Upute za posjetitelje simptoma bolesti…
Ova je blog napisan s pretpostavkom da čitatelj zna uzeti anamnezu i izvršiti fizikalni pregled te da poznaje osnove fiziologije, anatomije i patologiju čestih bolesti.
Svaki simptom počinje s popisom uzroka, pozivajući kadgod je mogućie neke koji su češći, opasniji, ili ijedno i drugo.
Zbog preglednosti i jasnoće, anamneza i fizikalni pregled sadrže samo one elemente za koje je najvjerojatnije da odgovaraju tome simptomu. U aktualnom kliničkom slučaju, od studenata se očekuje da uzmu detaljnu anamnezu i izvrše kompletan fizikalni pregled izuzev ako im drugačije ne naloži njihov supervizor.
Kratak točkicama izdvojen i istaknut (naznačen) popis nalaza pod crvenom zastavicom predstavlja znakove koji obično ukazuju na ozbiljan problem i na koje u pravilu odmah treba skrenuti pažnju supervizoru.
Odjeljak koji se odnosi na tumačenje nalaza iz anamneze i fizikalnog pregleda je nužno skraćen, a spomenuti su samo najsugestivniji klinički obrasci. Na ovom blogu, postupak postavljanja dijagnoze je prikazana kao traganje za »klasičnim« obrascem simptoma i znakova. U stvarnosti, premda su ovi obrasci sugestivni kada postoje, malobrojni pacijenti s dotičnom bolešću imaju sve njene klasične manifestacije, a neki imaju samo mali broj tih manifestacija. Premda sam spomenuo neke od promjenljivih manifestacija bolesti, moji opisi ciljaju na tipične nalaze i kliničarima predstavljaju samo polaznu točku. Zdrava klinička sumnja je poželjna, pogotovo u slučaju opasnih poremećaja, a uz to valja imati na umu da izostanak klasičnih obrazaca ne isključuje bolest. S druge strane, studenti se ne smiju usredotočiti samo na izuzetke i atipične kliničke slike koje čine da oni postaju dijagnostički nihilisti (tj. »sve može izgledati kao bilo što«).
Testiranje (dijagnostičke pretrage) je objašnjeno na praktičan način, nastojeći jasno naglasiti koji su testovi potrebni i kada. U većini slučajeva, terapija (liječenje) simptoma daje najbolje rezultate liječenjem uzroka (osnovne bolesti). Takve rasprave su izvan namjene (cilja) i interesa ovog bloga, pa upućujem čitatelje na Merckov priručnik dijagnostike i terapije. Međutim, obuhvatio sam nespecifičnu terapiju kojoj je cilj ublažiti ili otkloniti simptome kada je to moguće (npr. opstipacija, kašalj, svrbež).
Važno: Moram priznati da sam uložio veliki napor da osiguram točnost navedenih podataka a uz to su se pridržavati standardne prakse u vrijeme objave bloga. Ipak, jedinstveni aspekti pojedinih kliničkih situacija zahtijevaju da se čitatelj bori sa samostalnim prosudbama kada donosi kliničku odluku te, ako je potrebno, da se posavjetuje i usporedi podatke iz drugih izvora. Posebno se čitatelju savjetuje da prije propisivanja lijeka provjeri podatke o lijekovima koje daje proizvođač, osobito ako dotični lijek ne poznaje ili ga rijetko propisuje ili koristi.
Udruga Dr.Zivkov
SIMPTOMI BOLESTI (u izradi)